Lesión en sartorio

Resulta que el fisio me a diagnosticado lesión de sartorio y ahora no se que hacer.

Llevo años tocando la batería, pero hace un mes comencé a notar molestias tras los ensayos en la ingle. Iban desde la parte superior hasta los aductores. Tras el ensayo hacía algún estiramiento y bajaba el dolor pero a no quitarseme fuí al fisio.

Resulta que por la posición abierta de piernas al tocar el doble bombo este musculo sufre bastante, pero.... y ahora que hago? no puedo modificar esa posición, como mucho podría mortificarla en altura de sillín.

A alguien le ha pasado?

yo la altura de sillín que tengo hace un angulo de 45º con respecto a la pierna. Creo que es la correcta, pero ya no se...

Hola, este mensaje me ha quedado muy largo, así que lo corto y lo envío en varios mensajes:


Yo también soy fisio y a priori por la poca información que tengo yo diría que mi compañero se ha equivocado (antes de nada: yo no te he visto y él sí, y no sé qué test y exploraciones te ha hecho ni con qué resultado, así que tampoco te puedo asegurar nada, que quede claro).

Si el dolor es en la ingle y en la cara interna del muslo es más probable que sean los adductores o más probable aún teniendo en cuenta la mecánica de tocar el bombo, el psoas. El sartorio es muy poco probable que se lesione con ese movimiento, y además no está en la cara interna de la ingle. Se origina en la cara frontal-externa del muslo y lo va cruzando por delante hasta llegar a la cara interna de la rodilla.

Habría que ver otras cosas, el tipo de dolor ("pinchazo", "quemazón", de aparición súbita o gradual, localizable en un punto concreto o de tipo difuso, si sigue una línea bien definida o no, si duele a otras horas del día aunque no se esté tocando, y otras cosas). Habría que descartar posibles problemas neuropáticos (por ejemplo compresiones nerviosas en la columna o en otros puntos), problemas articulares de la cadera, como artrosis o artritis e incluso problemas viscerales (digestivos y urogenitales, principalmente). Además el psoas, se ve a menudo afectado por cualquier toxina que podamos tener en el organismo.

Sin embargo, y suponiendo que sea una lesión músculo-tendinosa, que sería lo más probable, yo diría (y repito, no te he visto ni te he explorado), que el candidato más probable es el psoas, por eso de que es el sospechoso habitual.

El psoas ilíaco o iliopsoas (simplemente psoas para los amigos, y solomillo para los muy amigos) es un músculo que se origina (su porción "psoas") en los cuerpos y discos de las 5 vértebras lumbares y de la 12ª dorsal, se une con el "ilíaco" a la altura de la ingle y finalmente se inserta en el trocánter menor del fémur, que está en su cara interna, cerca de la articulación de la cadera. Su principal función es la flexión de la cadera, por lo que al tocar la batería lo obligamos a currar bastante, y también tiene funciones de rotador de cadera y otras en la columna lumbar (y por tanto la postura que tomemos al sentarnos lo va a afectar mucho).

No creo que el problema sea tocar con las piernas abiertas.... es decir, cómo de separados tienes colocados los pedales ? realmente es tan exagerada la posición ? Si fuera así deberías corregirlo, sin duda, y no deberías tener problema de espacio salvo que utilices dos bombos que sean los hermanos mayores del que usaba John Bonham con un chute de anabolizantes y hormona del crecimiento.

Si utilizas unas medidas normales de 24", 22" o menores, no deberías tener ningún problema para colocarlos más juntos. La separación de los pies debe ser la suficiente para que te quepa la caja entre las piernas de una forma holgada y cómoda, sin rozarla con las piernas al moverlas, pero sin exagerar. Pero repito, dudo mucho que ese sea el problema.

Además, el sartorio, cuyas funciones son la rotación externa de la cadera, la abducción (separación) y la flexión, se encuentra en una posición relativamente relajada cuando nos encontramos sentados (cadera en flexión), con las piernas abiertas (caderas en abducción) y normalmente con cierto grado de rotación externa, mayor cuanto mayor es la abducción. Como esta posición es relativamente pasiva (* del movimiento de flexión hablaré más adelante), eso implica que los músculos implicados en ella, como el sartorio, no tienen mucha tensión. (Coge un trozo de cuerda y aproxima sus dos extremos y verás como pierde tensión. Bien pues eso es más o menos lo que le pasa a un músculo cuando la/s articulación/es sobre las que actúa recibe de forma pasiva un movimiento que si fuera de forma activa realizaría él).

También habría que mirar los adductores, que aunque, como su propio nombre indica, su función principal es la adducción de las caderas (aproximación de las piernas) [no confundir ABD con ADD], también funcionan de forma secundaria como flexores de cadera, excepto la porción posterior del adductor mayor, que además de adductor es extensor de cadera y que sería el más tensionado en el caso de que el problema fuera la apertura de las piernas.

Sigamos con el sospechoso habitual, el psoas.

Hemos dicho que es flexor de cadera, y que al estar sentados ya estamos en una posición pasiva de flexión de cadera, por lo que debería estar relajado.... sí, pero. Al tocar el bombo con la técnica de talón arriba, que es la que usamos la mayoría, implica que necesariamente tenemos que levantar el pie del pedal y volverlo a bajar continuamente, y por tanto estamos haciendo continuas flexiones de cadera (sin embargo los movimientos de abducción o rotación externa de cadera prácticamente nulos a la hora de tocar el bombo, más allá de un ocasional cambio de posición o de pasar el pie del pedal del bombo al del charlie).

Hacer el movimiento de flexión de cadera implica levantar el peso de la pierna, y una pierna pesa. Aproximadamente entre un 15 y un 18% del peso total del cuerpo, para ser exactos. Para una persona de unos 80 kg eso supondría entre 12 y 15 kg aproximadamente por cada pierna... más el calzado. Así que calcula el trabajo al que sometemos cualquiera de nosotros a nuestros sufridos solomillos tras unas horitas de ensayo... y si encima eres un machaca del doble bombo, aún más.

.... continuación.

Bueno, todo esto es mucha teoría, pero ahora vamos al lío.


Cuando estudiaba la carrera teníamos que hacer trabajos de investigación siguiendo el método científico y uno de los que hice trataba sobre la ergonomía con la batería (se veía venir, no?).


Bien, en esa investigación encontramos que la mejor altura para sentarse a tocar (los que tocamos preferentemente con el talón arriba, que somos la mayoría), era aquella que mantenía la cadera a unos 80º de flexión aproximadamente (es decir, con la cadera un poco más alta que la rodilla, pero no demasiado). Esta medida es, por supuesto, aproximada. Nadie va a utilizar un goniómetro cada vez que se sienta a tocar y además puede haber variaciones entre una persona y otra.


Con menor flexión (= sentado más alto), nuestro centro de gravedad está más alto y por tanto estamos más inestables obligando a los músculos del tronco, sobre todo lumbares (entre los que se encuentra el psoas) a trabajar más para equilibrarnos. Esto se nota aún más cuando se toca el doble bombo o se maneja el charlie con el pie.


Con mayor flexión (= sentado más bajo), y especialmente cuando la flexión sobrepasa los 90º, el psoas se queda casi sin la ayuda de sus aliados para la flexión de la cadera, principalmente el recto anterior del cuádriceps, que además de ser extensor de rodilla, como el resto del cuádriceps, es también flexor de cadera. Mientras mayor sea la flexión pasiva de cadera (la posición de sentado sin movernos), menor es la efectividad del recto anterior y de los otros "auxiliares" en la flexión, principalmente los adductores, y por tanto el psoas se queda sólo ante el peligro. Y por qué el psoas no pierde efectividad, o no demasiada ? Pues porque lo que "recortas" de tensión al estar en flexión pasiva de cadera lo ganas al disminuir la lordosis lumbar, que se reduce más mientras más bajos estemos sentados (la curva llega a invertirse si estamos, por ejemplo, en cuclillas), y como ya dije antes, el origen del psoas es la columna lumbar.


Además, en ambos casos, tanto si tienes una lordosis lumbar aumentada añadida a una tensión muscular extra para equilibrar el tronco (primer caso), como si tienes una lordosis lumbar disminuida (segundo caso), si lo combinas con movimientos de rotación del tronco (por ejemplo para llegar a piezas que tengamos colocadas un poco retrasadas, como un segundo base) resulta que tenemos las combinaciones de movimientos más lesivas para los discos intervertebrales (he dicho ya que el psoas también se inserta en los propios discos intervertebrales lumbares?).


Y eso sin meterme en posibles alteraciones a otros niveles de la columna, viscerales, respiratorios, del diafragma, etc, que también podrían influir, pero esto ya es bastante denso.


Bien, después del tema de la posición al tocar, sería conveniente revisar la técnica, que es muy importante.


Si tocas con la técnica de talón abajo, difícilmente vas a tener ningún problema de cadera (ni de psoas ni de nada). El problema es que con esa técnica no consigues la misma pegada y sobre todo que no vas a tener la misma resistencia. Los músculos que levantan la punta del pie (tibial anterior, y los extensores de los dedos) se fatigan mucho antes que los que la bajan (sobre todo el sóleo en este caso, entre muchos otros).


Si tocas con la técnica de talón arriba, y cualquiera de sus variantes (talón punta, deslizamientos, etc), en teoría el movimiento principal es del tobillo, no de la cadera. Es inevitable que movamos la cadera y la flexionemos para levantar el pie, pero ese no debe ser el movimiento principal. El trabajo principal es en el tobillo.


Por tanto una vez analizada tu posición de sentado en la batería y de corregir lo que creas que hay que corregir, deberías pasar a analizar tu técnica y corregirla. Quizás estés sobrecargando el psoas por una mala ejecución técnica. Te vendría bien pararte un momento y revisarla. Bueno, eso nos vendría bien a todos, la verdad. Podrías ayudarte de una cámara de vídeo grabándote los pies desde varios ángulos y a diferentes velocidades, aplicando las diversas técnicas que utilices, y después viéndolo tranquilamente.


En internet hay mucho material sobre técnicas de ejecución, y yo te recomiendo los vídeos de Drumeo, que también puedes encontrar en Youtube. No es necesario realizar las técnicas "puras", de una manera milimétrica y de hecho cada persona le puede añadir sus variaciones y darle su toque, para empezar porque la anatomía y la biomecánica de cada persona puede tener sus variaciones, pero nunca hay que dejar de lado los factores ergonómicos.


Por supuesto conocer algunas posibles causas de tu problema y algunas posibles correcciones no va a hacer que se te pase así por las buenas. Lo primero que debes hacer es tratarte. Lo único que puedes hacer tú por tu cuenta es descansar, algún estiramiento y tomar algún analgésico (que no te va a solucionar el problema, pero lo hará más llevadero). Por tanto te recomiendo que acudas a un fisio o a un osteópata (¡¡¡¡cuidado !!!! no me refiero a un "osteópata" de esos que hacen un cursillo de chichinabo, sino a uno que haya estudiado un posgrado universitario para diplomados/graduados en fisioterapia, que no es lo mismo), y si la cosa se sigue poniendo muy rebelde, entonces ve al médico porque quizás habría que hacer más pruebas para ver lo que pasa (los fisios no podemos prescribir radiografías, resonancias magnéticas, ni nada de eso).


Finalmente, toda esta chapa te la he soltado suponiendo que el culpable sea el psoas, porque es el sospechoso habitual, pero no olvides que yo no te he visto ni explorado, y por tanto no te puedo diagnosticar, pero por los datos que has dado me parece raro de cojones que el culpable sea el sartorio y me gustaría saber cómo ha llegado mi compañero a esa conclusión (por curiosidad profesional, más que nada).


En cualquier caso espero que esto te sirva de ayuda, y no dejes de tratarte el problema, que si finalmente el responsable es el psoas, nuestro amigo el solomillo es un cabrón y suele dar bastante el coñazo.


Un saludo.

Jode Isikosky no se como agradecer tu opinión. Chapa para nada no fastidies. Se agradece enormemente la implicación.
Comentarte que antes de ir al fisio yo también lo achacaba al psoas. Es mas los estiramientos que hacía tras los ensayos eran para estirarlos junto con el piramidal, gluteos, isquios, etc. Hacía un estiramiento que llaman el de la paloma y el típico del psoas que hacen los corredores pero creo que no los hacia muy bien.


Al hacer el primero giraba algo la pierna delantera y quizas eso me haya dañado el sartorio.
Comencé a hacerlos por lo mismo que has comentado del dolor lumbar, pero claro... esque no es solo la batería.... también ando en bici de montaña y en mi trabajo no hago mas que agacharme.
Hace unos meses estuve con otro compañero tuyo y me dijo que estaba acortado, de gluteos , isquios y gemelos. Lo achaqué a la bici, ya que tuve una desviación de pelvis y desde entonces todo han sido lesiones.Tras seguir el tratamiento de estiramientos tras andar en bici y tal pensaba que iba a mejorar pero nada, asike he decidido aparcarla durante unos meses y como la cosa sigue parecida y solo toco la bateria... pues ya la pobre se lleva el resto de culpa.

No hago mas que ir a fisios y buscar información y puff! te desesperas. Lo último que he leido es que si tienes la pelvis desalineada no conviene estirar el psoas que es mejor solo isquios y yo lo estaba estirando, asique ni me se arreglar yo y encima me rompo mas, ni me arregla nadie, pero bueno. No desespero y espero que tarde o temprano vuelva a la normalidad, eso si espero evitarme operaciones, que desde que me operé el menisco izquierdo todo ha ido cuesta abajo.
Asique probare a seguir jugando con la altura del asiento, porque tras tu opinión creo que estoy algo bajo. Respecto a la apertura de piernas estoy al minimo, rozando caja, asique eso si que es mas compliado.
A ver que tal.
Y seguiré aprendiendo técnica y buscando un fisio que se implique de verdad con migo o que con un poco de suerte de con mi problema y me arregle y sepa aconsejar.
Muchas gracias de nuevo

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A ver cómo estructuro este mensaje porque hay bastantes cositas y ya es bastante difícil a veces hacerlo con el "paciente" delante... sin verlo ya ni te digo.


Por una parte, a qué te refieres exactamente con "tuve una desviación de pelvis"? Con esa expresión ni idea de lo que me dices. Te refieres a un iliaco anteriorizado, en retroversión, un decalaje púbico, una "torsión pélvica"... etc ??


Y en ese caso, sabes la causa ? Fue un accidente de bici ? (pienso en eso porque has dicho "tuve", aunque lo normal no es que se tenga en un momento determinado, sino que sean compensaciones estructurales por algún desequilibrio, por ejemplo una dismetría importante de miembro inferior, etc...)


Si la causa es un bloqueo por alguna lesión muscular (podría ser el mismo psoas o muchos otros), entonces se puede tratar relativamente fácil localizando y tratando esos músculos afectados y con manipulaciones osteopáticas de las articulaciones sacroilíacas, columna, miembros inferiores (o lo que se encuentre alterado). Otra cosa es cuando has tenido un accidente grave y has tenido una fractura pélvica o cosas así, que a veces pasa con los accidentes de tráfico. En ese caso habría que ver la gravedad y cómo ha quedado la cosa.


En cualquier caso, si hay algún tipo de bloqueo por espasmo muscular no hay problema en estirarlos, al contrario. Lo único es que habría que localizar cuáles son esos músculos espasmados para tratarlos, pero no habría ningún problema en estirar los demás. De hecho te vendría bien estirarlos todos, aunque si está muy bloqueado, por sí solo eso no será suficiente.


Si se trata de una compensación estructural, entonces ya depende de la causa. Si es por una dismetría de miembros inferiores habría que revisarlos y ver el origen. A veces esa "dismetría" es transitoria y se debe también a espasmos musculares, pero si es estructural habría que revisar, sobre todo los pies. Si una de las bóvedas plantares está más descendida (plana) que la otra, etc. Tanto si es eso como si es una verdadera dismetría ósea (es decir, un fémur o tibia más largo que el de la pierna contraria), en ambos casos puede ser necesario colocar unas plantillas (en ese caso recomendaría que fuera un podólogo que te haga un buen estudio).


En cualquier caso no hay contraindicación en estirar el psoas, salvo que haya una rotura de fibras o algo así, claro. Lo único es que los estiramientos hay que hacerlos bien, y aparte de eso que si no encuentras la causa del problema y la tratas no servirá de gran cosa ese estiramiento.


Lo del acortamiento de isquios... es bastante normal. En algunas de sus acciones los isquios son antagonistas del psoas. Son extensores de cadera y flexores de rodilla, mientras que el psoas es flexor de cadera, pero además, sobre la pelvis y la columna lumbar, el acortamiento o la retracción de los isquios pueden provocar una retroversión pélvica y disminución de la lordosis, mientras que el psoas podría hacer una anteversión pélvica y aumento de la lordosis (con rotación hacia un lado si es un acortamiento unilateral o sin ella si es bilateral). Por tanto un excesivo acortamiento de los isquios podría provocar una excesiva tensión del psoas y de los adductores, que al trabajarlo con la batería, la bici o lo que sea, se va a resentir.


Por otra parte no hay que descartar otra musculatura, como los paravertebrales y el cuadrado lumbar. Si por tu trabajo tienes que agacharte mucho (y más si tienes que cargar peso), es muy probable que también estén sobrecargados. Su acortamiento produciría aumento de la lordosis (con rotación si es unilateral o sin ella si es bilateral) y anteversión pélvica, lo que provocaría más tensión en los isquios y en los abdominales (que se insertan en la cara superior del pubis).


También habría que ver si en alguno de esos músculos hay algún punto gatillo haciendo de las suyas (vamos, jodiendo que es lo suyo), que sería lo más normal.


Como ves, en el apartado de desequilibrios musculares hay muchas cosas a tener en cuenta, y tampoco he entrado mucho en detalle.

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También sería conveniente ver si hay algún problema neuropático. Si dices que tu curro es duro para la zona lumbar + la batería + el deporte + ¿qué edad tienes?..... Te suele doler la espalda, sabes si tienes hernias de disco, etc... ? Bueno, sería algo que habría que revisar también por si acaso. Si dices que hay una mala posición de la pelvis, eso va a afectar a la biomecánica de la columna lumbar, y por tanto a largo plazo podría haber problemas discales lumbares.


Otra cosa que habría que tener en cuenta son alteraciones viscerales. A menudo muchos síntomas musculares tienen un origen visceral o vascular. Como sabes, de cada nivel medular salen los nervios que inervan todas las estructuras del organismo (músculos, vísceras, piel, arterias, huesos, etc...). Cuando hay una alteración a cualquier nivel, el órgano en cuestión e manda una señal a la médula. Si la intensidad o duración de esas señales son las suficientes, se puede irritar todo ese nivel medular y a su vez habrá alteraciones en cualquier otra estructura inervada por dicho nivel. Un ejemplo que seguro que te suena, para que lo veas más claro: todo el mundo sabe que cuando hay un infarto de miocardio uno de los síntomas es dolor en la cara interna del brazo izquierdo y en la parte izquierda del cuello. Sin embargo ni al brazo ni al cuello les pasa nada, el problema es del corazón, es decir, una víscera. Pues bien, eso puede pasar con otras vísceras a otros niveles. Pero tranquilo que cuando hablo de alguna alteración visceral no tiene por qué ser un infarto o un cáncer ni nada de eso, puede ser una tontería... pero habría que verlo.


En el caso del psoas, además, hay que tener en cuenta otra cosa. El psoas está pegado al riñón. El tejido conjuntivo que envuelve el riñón está junto al que envuelve al psoas y cuando nos movemos se deslizan el uno sobre el otro. Como sabes el riñón es un filtro y toda la mierda que tengamos en nuestro organismo pasa tarde o temprano por él. Si por cualquier motivo tenemos en un momento dado (o durante un periodo prolongado) una gran cantidad de toxinas que el riñón debe filtrar para eliminarlas por la orina, a veces no da abasto y se puede saturar, y muchas de esas toxinas podrían pasar a través del tejido conjuntivo del riñón al psoas, irritándolo (y la respuesta natural de un músculo irritado es el aumento de tono). De hecho al psoas se le llama a veces el "músculo-basura".


Cuando hablo de toxinas, pueden ser por muchos motivos: drogas, medicamentos, exceso de alcohol o tabaco, mala alimentación, infecciones (muchas bacterias producen toxinas como elemento de desecho de su metabolismo), etc..... Así que todo eso también es algo a tener en cuenta.


En cuanto a los estiramientos, otra cosa es cómo los haces. Por una parte y de forma general, todos los estiramientos que hagas tras algún ejercicio debes hacerlos de forma muy lenta y progresiva. Llegando lentamente a la posición de máxima tensión sin dolor. Te tienes que quedar en el límite del dolor, pero por debajo. Hay que mantener la posición mientras más mejor, mínimo 15 o 20 segundos, pero si es más, mejor. Y la vuelta a la posición de origen debe ser lenta. Hay que evitar los rebotes y los movimientos bruscos. Y repetir varias veces. (Bueno, y se me olvidaba, pero como deportista que eres no creo que haga falta que te diga nada de la importancia de un buen calentamiento, no ?)


En cuanto a los que haces en concreto, dos cosas. El del psoas... me llama la atención que relaciones el daño en el sartorio con la rotación de la pierna adelantada. A ver, lo del sartorio y el dolor de la ingle son en la misma pierna ? Porque en ese estiramiento el psoas que estiras no es el de la pierna adelantada, sino el de la que se queda atrás. De todas formas es poco probable que el sartorio se lastime por hacer algo de rotación en esa posición. En qué punto te duele exactamente, lo puedes localizar ? Quizás eso podría ayudarme porque estoy intentando aconsejarte, pero voy a ciegas y por eso sólo puedo decirte cosas muy generales.


Además, en ese estiramiento es muy importante no arquear la espalda hacia atrás (para no aumentar la lordosis lumbar, con lo que el estiramiento sobre el psoas pierde efectividad), sino en todo caso, hacia delante (contrayendo al mismo tiempo los abdominales).


Respecto a la apertura de las piernas.... olvídate de eso, ese no es el problema. La apertura es totalmente normal, y de hecho incluso sentados en un silla tenemos esa misma apertura o más. Por ese lado puedes estar tranquilo.


En cuanto a tratamiento que puedes hacer tú sólo, los estiramientos analíticos están bien, pero si estás muy pillado no creo que sean suficientes. Quizás podrías añadir otras cosas, como ejercicio. Entre los ejercicios y los estiramientos de toda la musculatura implicada será más fácil reequilibrarlo todo. En este sentido uno de los que mejor te vienen es el pilates (que no son estiramientos, como mucha gente se cree). Pero cuidado, porque hoy en día hay mucha gente, sobre todo en gimnasios que hace unas cosas muy raras, mezclando diversas cosas que no tienen nada que ver. Por otra parte, en tu caso tampoco necesitas estar un año entero dando clases de pilates y ponerte hecho una máquina, con aprender 4 o 5 cositas básicas las podrás hacer en tu casa y te vendrán muy bien.


Y finalmente, me dices que te han visto varios fisios, pero te han tratado o sólo te han echado un vistazo ? Y en qué tipo de centros, en uno de esos de compañías de seguro, tipo asisa, sanitas, adeslas y demás, en los que el fisio está con 8 o 10 pacientes por hora dándose patadas en el culo y echando el hígado por la boca ?.... Lo digo porque yo por desgracia he tenido que currar así a veces, y claro, no puedes esperar lo mismo... el fisio es humano.


Por lo que he visto, yo te recomiendo un osteópata (de los de verdad, de los que previamente ya es fisio, no de los de cursillos de mierda). Y por otro lado, tampoco es mala idea que vayas al médico... aunque en la mayoría de los casos te dirán sólo que "antiinflamatorios y reposo", sus dos palabras preferidas, pero quizás sea conveniente hacer alguna prueba.


Un saludo.

gracias de nuevo Isikosky,

Tu no tendras consulta en vizcaya no? jeje porque creo que eres lo que estoy buscando.

veras....

lo de la desviación de pelvis me lo medio diagnostique yo, porque un día me fui a comprar un sillin y como necesitaba ver la separacion de los isquiones me los medi en un molde y uno parecia mas retrasado que el otro. Esto se lo conte a los fisios y osteopatas claro.

Yo creo que todo comenzó por la bici, me puse calas, las puse mal y un dia me crujió el interior de la rodilla, por la zona de la pata de ganso, quizas algo mas arriba, ya no recuerdo bien.
Se me inflamo por detras y me hice resonancia y resultado menisco roto. Ya me operé del de la otra pierna y bastante bien pero ahora pienso que quizas fué innecesario.El caso es que no se si lo tenía de antes o me lo hice en ese momento con la bici. Bueno, el caso es que desde entonces todo han sido lesiones como antes te he dicho.
Andar en bici segui porque dicen que es bueno para las rodillas pero ajuste todo mejor claro(la falta de conocimiento no es buena)y porque me gusta pero un día y poco a poco se fue semi pasando ( a veces me dolia algo la rodilla por el interior, o por el exterior, o por detras... mas adelante me dió un tirón o desgarro bajando una trialera con la bici bajo el homoplato izq y no se me ha quitado aún. Al de un mes en el derecho, ese si se me ha quitado dejandolo pasar y poniendo calor. Todo esto sin dejar la batería y currando de rodillas etc.
En la batería no tenía molestias hasta que poco a poco me empezaron a doler los lumbares. Entonces un día el tirón del omóplato paso a ser bloqueo lumbar ( me levante con las lumbares cargadas y crack!) y fuí a urgencias pero con medicina y estiramiento se "pasó". Ya acojonado porque seguía con el tirón de omóplato 9 meses despues pensaba que me había herniado entonces me hice una placa y el medico me dijo que tenía una minima escoliosis sin importancia pero nada de hernía en lumbares . Y desde hace un mes he empezado con molestias por la zona de adductores, ingle, a veces también como en la zona de adductor mas cercana al gluteo... iban como variando y ahora se han centrado mas arriba. Entonces comencé a hacer esos estiramiento pero nada, yo creo que peor porque creo que me he pinzado la zona de la ingle con el segundo estiramiento de la foto. Ahora Molesta hasta al caminar parece como si pisara mal y caminara como con la pierna algo girada. Y claro al tocar la batería aumenta y se focaliza en la zona azul y roja de la imagen.

Por lo de la espalda fuí al fisio que conocia entonces pero solo me ponía calor, masaje sin dolor y poco mas. Mas recientemente he cambiado a osteopatas y fisios aconsejados y me han pinchado en la espalda pero no me lo han quitado del todo y lo de cadera piernas solo me han dado estiramientos, pero nada. En fin que estoy un poco cansado y me gusta el deporte pero ahora mismo estoy quieto total.

Llevo sin tocar la batería 2 semanas y sin andar en bici un mes y algo a mejorado pero...
Respecto al tema de los isquiones decirte que me he vuelto a hacer la prueba del sillin y parace que ya los tengo mas alineados, pero ya te digo nadir me lo ha diagnosticado ni me ha dicho si era por algún motivo de los que has comentado.

Respecto a si pudiera tener alguna dismetría, lo he llegado a pensar, pero nadie me lo ha diagnosticado tampoco y comentar se lo he comentado a traumas y fisios pero me dijeron como que no. Aunque ya no se si fiarme. Soy semi pies planos y quizas eso influya en la pisada, eso junto con mi dedo indice que es un dedo martillo.... Pero nunca antes me ha dado problema hasta que me pasó lo de la rodilla con la bici. Al menos no en las piernas, si tuve algún tirón en espalda jugando algún partido de futbol pero se pasaban al de poco con estiramientos.

Por cierto peso 75kg y tengo 35 años vamos que aún me queda cuerda.

En fin que pedazo chapa que te he soltado yo ahora y imagino que será complicado entender todo y diagnosticar o sacar un posible problema de todo esto, pero bueno, yo lo intento.

Pues no, no tengo consulta propia, pero de todas formas te pillaría un poco lejos... en Sevilla.

A ver, vamos por partes.

Lo del autodiagnóstico no es nunca buena idea, pero bueno. Lo primero es que nadie es absolutamente simétrico. No estamos hechos por una máquina, con un molde ni nada de eso. Es normal que haya pequeñas dismetrías, pequeñas desviaciones de columna (que la mayoría de las veces no son verdaderas escoliosis aunque todo el mundo lo llame así), etc. Además siempre estamos sometidos a diferentes tensiones y desequilibrios y el organismo debe compensarlas. Es una manera de adaptarse.

Todo eso es normal hasta cierto punto y no se considera patológico salvo que sobrepase determinado nivel.

Por otra parte, lo de la rodilla yo creo que es más por tu trabajo que por la bici. Dices que trabajas de rodillas... eres solador o algo de eso? Bueno, no sé cómo lo llamáis más allá del Muro, pero aquí en Dorne al que pone las losas del suelo lo llamamos "solador" (mmmmmmm.... he soltado una frikada o sólo me lo parece a mí? )

En esa profesión y en cualquier otra que tengas que pasar mucho tiempo de rodillas, raro es que no se te jodan los meniscos. Puede pasar que el menisco estuviera ya medio jodido y aquel día con la bici por un mal movimiento te lo terminaste de joder.

Tanto la lesión de rodilla como el bloqueo de las lumbares y de otros niveles de la espalda pueden provocar desequilibrios musculares en el miembro inferior, y si ha pillado entre la rodilla y las lumbares, lo que tenemos es pelvis y cadera. De hecho me dices que era una zona más amplia pero que poco a poco la cosa está más localizada, no? O eso me ha parecido entender.

Me dices que andas con la pierna rotada (en rotación externa por casualidad ?). El menisco que te has jodido creo que es el interno, no ?. Si la cadera está en RE puede ser una compensación para aliviar la presión sobre el menisco interno. En ese caso los rotadores externos, entre los que se encuentran el piramidal, que es el más importante, y también el sartorio - entre otros- estarían con el tono aumentado para mantener esa rotación.

Por la zona que me has señalado que te duele podría ser el sartorio, es cierto, pero también el psoas, alguno de los adductores o el recto anterior del cuádricpes. Tanto el sartorio como el recto anterior trabajan sobre la rodilla y sobre la cadera. Una lesión de rodilla puede aumentar su tono haciendo que, entre otras cosas, traccionen del ilíaco hacia adelante y abajo manteniéndolo bloqueado. Esa posición también afectará al piramidal y a los adductores. Además el sacro tendrá que adaptarse lo que afectará a las lumbares, que están justo encima de él. El piramidal también se origina en el sacro, así que influye por partida doble.

Además los músculos hipertónicos suelen presentar puntos dolorosos o puntos gatillo, que provocan un dolor referido a distancia. A veces lo puedes percibir como una línea muy definida y otras veces como una zona difusa de más o menos amplitud (parecido a las zonas de dolor referido de origen visceral), por lo que la cosa se complica.

Después con la bici dices que otro día te jodiste la espalda (estoy seguro de que habría algún bloqueo a nivel dorsal medio, entre las dos escápulas debido a algún movimiento brusco o un impacto). Tanto eso como la tensión provocada a nivel de la pelvis por las compensaciones de las que hablábamos antes van a tener una incidencia sobre la columna lumbar, y por tanto sobre el psoas. De hecho el psoas es uno de los responsables (aunque no el único) de los bloqueos lumbares.

Con la batería como ya te dije la otra vez trabajamos los flexores de cadera, algunos más que otros, pero si ya los tienes tocados por el motivo que sea, es lógico que te duela al tocar.

Aquí quizás no haya un único culpable y puede que las causas sean tanto la lesión del menisco como el leñazo que te dio la espalda con la bici. Si tuviera que señalar un único culpable, yo diría que es el trabajo. Trabajar no es sano. El cabrón que dijo eso de que el trabajo es salud seguro que fue un millonario que no ha trabajado en su puta vida, para engañarnos a todos.

Yendo a lo práctico, pues yo diría que habría que trabajar con todos esos desequilibrios musculares, desbloquear todas las articulaciones bloqueadas revisando toda la columna, desde el sacro hasta el cuello, y los miembros inferiores al completo, y sobre la rodilla si te sigue doliendo el menisco (lo que te seguiría obligando a adoptar posturas antiálgicas), se podría probar con unas plantillas supinadoras para aliviar la presión sobre el compartimento interno de la rodilla. Si ya no te duele la rodilla no deberían ser necesarias. A veces cuando las compensaciones y los bloqueos son provocados por una postura antiálgica pueden mantenerse durante más tiempo aunque el dolor haya desaparecido, porque, para explicarlo de alguna forma, el circuito neurológico que aumenta el tono muscular se queda activado, formando un bucle y retroalimentándose. Evidentemente, hay que romper ese círculo vicioso.

No sé exactamente cuál es el tratamiento que te han hecho, pero lo que yo propondría serían manipulaciones para desbloquear lo que encuentre bloqueado, más tratamiento directo de los músculos implicados con estiramientos, masaje (pero de los de entrar a matar), desactivar los puntos gatillos, electroterapia (pero nada de ponerte un TENS durante 10 minutos, que eso sirve más bien de poco, yo utilizaría unas corrientes interferenciales durante 20 minutos en cada zona -al menos la zona lumbar y piramidal, eso como poco, y también la utilizaría sobre isquios, cuádricpes y adductores, pero NO sobra la zona inguinal). También dan buen resultado los kinesitapes como tratamiento complementario. En cuanto a los pinchazos que dices que te han dado, bueno, yo no controlo la punción seca, pero sé que se suele utilizar para tratar los puntos gatillos.

Un saludo.

Ah, se me olvidaba, los pies también habría que revisarlos bien....

Y también se me olvidaba decirte que tengo que insistir en que yo no te he visto ni te he explorado, y aunque me has dado bastante información, nunca es lo mismo. Por tanto todo esto no son más que conjeturas razonadas en base a la información que me has dado y sin poder comprobar nada, así que no te puedo asegurar nada.

chapó! Isikosky.

Se nota que te gusta tu trabajo tio. A todo lo que me has dicho le he encontrado su lógica y creo que has acertado en muchas cosas aunque... claro te lo digo desde el desconocimiento de la fisioterapia claro.

Efectivamente es el menisco interno el jodido y no operado ( el de la otra pierna si me lo operé y también era el interno) y bueno, lo que me hacían los primeros fisios no servía para nada creo yo, se centraban en la espalda y me ponian calor y poco mas ya que el dolor de la rodilla desaparecio y paso a la espalda ( aunque la rodilla me hacia cosas raras al flexionarla, como si tuviera un tendon montado).
El ultimo al que he ido me hizo punciones en la espalda, supongo que serán esas que mencionas ( me quito bastante molestia, pero aun tengo algo) y estiramientos de RGP para equilibrarme posturalmente, pero claro... si me equilibro y sigo con el dolor... la cadera o pelvis se me girará de nuevo asique si no soluciono lo de la rodilla me da que no acabaré nunca de quitarme el problema. Ademas aunque deje la bici por completo, el bombo también fastidiará a la rodilla asique...

atando cabos he decidido visitar a un rehabilitador y podologo para ver si necesito plantillas. Dicen que es muy bueno y vale una pasta, pero la salud es lo primero. Espero no equivocarme, sino el siguiente paso sería operarme el otro menisco y nomape na.

por lo demas, muchas gracias por todo y... a abrigarse, que se acerca el invierno jeje

Con las lesiones de menisco a veces hay que operar y otras veces no merece la pena, según el caso. Hay veces que es una fisurilla de nada y no merece la pena ni tocarlo y otras veces puede estar hecho una mierda y hay que quitarlo entero sí o sí. Otras veces se rompe un fragmento que puede engancharse y bloquear la movilidad de la articulación o incluso desprenderse y necrosarse. En esos casos hay que verlo para decidir si merece la pena operarlo o no, pero eso le corresponde al trauma.

En cualquier caso el tratamiento de fisio es muy parecido sea cual sea el caso:

- Analgesia y tratamiento del edema (electro, ultrasonidos, calor/frío, masaje).
- Recuperar movilidad pasiva y activa (según pautas que decida el fisio en cada caso).
- Refuerzo muscular (principalmente el cuádriceps, pero sin olvidar otros).
- Ejercicios propioceptivos (ejercicios que se utilizan para reforzar la musculatura estabilizadora de la articulación).
- Si se ha operado: tratamiento de la cicatriz (masaje antiadherencias o US principalmente).
- Si hay un fragmento que se engancha y no se ha operado hay técnicas como la de Sohier para recolocarlo, pero no deja de ser un apaño y no se puede descartar que vuelva a bloquearse.

Normalmente el tratamiento suele ir bien aunque a veces se ponen puñeteros. Si te da mucha lata, yo valoraría la operación, aunque eso tendrías que hablarlo con el trauma, ver cómo está el menisco (RMN), etc. Es verdad que la operación es un coñazo pero bueno, una artroscopia no suele ser demasiado traumática, no es como antiguamente que había que rajar y eso sí que era una movida. Si no te da problemas, yo no me operaría. Por eso lo de valorar.

En cuanto a la bici y la batería, en teoría no deberían ser demasiado lesivas para el menisco pero si ya lo tienes jodido y no se termina de resolver, cualquier cosa que hagas con la rodilla te puede molestar. En principio el movimiento más lesivo para el menisco es la combinación de rotación con flexión. En la bici el movimiento va guiado por los pedales, así que no hay rotación. Otra cosa es que lleves unos automáticos y tengas que sacar el pie rápidamente para evitar una caída o algo de eso, entonces sí que puedes hacerle daño. Incluso podrías correr una vez que se haya resuelto el tema, especialmente si el menisco no está demasiado reventado. Con la batería menos problema aún porque no tendrás riesgo. De otros deportes como fútbol, baloncesto, deportes de raqueta, etc.... mejor olvidarse.

En cuanto al rehabilitador (supongo que te refieres al médico rehabilitador, porque a veces la gente lo confunde con el fisio)... bueno, no sé cómo funciona el sistema de salud en Euskadi porque las competencias son autonómicas, pero en Andalucía no incluye la podología así que si el rehabilitador te prescribiera plantillas la prescripción te serviría para una ortopedia pero no para un podólogo. Yo personalmente me fío más de los podólogos a pesar de haber estudiado también ortoprotésica (o precisamente por eso).

Bueno, tenme al corriente.

PD: El invierno se acercará allí, porque aquí hasta bien entrado noviembre estaremos a unos 30º... después un invierno cortito que será como vuestra primavera y en febrero ya empieza la primavera, que será como vuestro verano.... xD xD xD xD